2025年山东基本医保参保率将达97%以上

2021-08-31 文/本站 From:本站
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编辑导读:

省医保局7月27日编制印发了《规划》,共包括基础形势、总体要求、健全完善多层次医疗保障体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑医疗保障管理服务支撑体系、保障措施等6章内容。

 8月30日下午,山东省政府新闻办新闻发布会,省医保局副局长仇冰玉,省医保中心主任王德学,省医保局规划财务和法规处处长王洪波、待遇保障处处长黄晓军出席会议介绍《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》(以下简称《规划》)有关情况,并回答记者提问。

仇冰玉介绍,医疗保障关系人民群众最关心最直接最现实的利益,是保障病有所医、解除疾病后顾之忧、维护社会公平、推动共同富裕的重大制度安排和基本制度保障。在全面总结“十三五”工作,深入分析“十四五”面临的形势,广泛开展调研和征求意见建议的基础上,经省政府同意,省医保局7月27日编制印发了《规划》,共包括基础形势、总体要求、健全完善多层次医疗保障体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑医疗保障管理服务支撑体系、保障措施等6章内容。据了解,《规划》是我省医保领域的第一个五年规划。

仇冰玉指出,根据我省经济社会现实基础和未来发展趋势,《规划》提出到2025年,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务,基本医保参保率达到97%以上,重点救助对象符合规定的住院费用救助比例稳定在80%左右,住院费用按疾病诊断相关分组或按病种分值付费占住院费用的比例≥75%,信用监管覆盖率达到100%,定点医药机构的医保智能监控系统覆盖率达到100%,异地住院费用跨省联网直接结算率>80%,定点医药机构“一卡通行”覆盖率达到100%,医保政务服务事项线上可办率达到100%。到2035年,全面建成中国特色医疗保障制度体系,实现全省医疗保障治理体系和治理能力现代化。

王洪波表示,医保部门是重要的民生部门,医保信息系统是重要的民生服务系统,连接着全省4.7万家定点医药机构,为全省9697.8万参保群众和92.4万家参保单位提供服务,平均每天通过信息系统就医购药结算达到57.6万人次,金额达到5.4亿元,具有覆盖面广、业务量大、复杂度高、实时性强的特点。医保部门成立之前,信息系统分散在各相关部门,标准不统一、系统碎片化、数据不共享等问题比较突出。省医保局成立后,按照数字山东工作部署和国家医保信息化总体规划,积极推进全省医保信息系统建设。十四五期间,将重点抓好三个方面工作: 一是加快建成全省统一的医疗保障信息平台。2021年完成省级医保信息平台建设并上线运行,2022年底建成全省统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息平台。二是努力构建“互联网+”综合保障服务体系。加快医保电子凭证推广应用,2021年实现定点药店全覆盖,2022年实现符合条件的定点医疗机构全覆盖,2025年全省参保群众激活率达到80%以上。三是积极推动数据赋能和应用创新。加快推动区块链、物联网、人工智能等技术在医保领域创新应用,促进智慧医保、数字医保发展。 
 

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