山东深入打击欺诈骗保 2年追回医保基金23.22亿元

2021-04-30 文/谢晓莲(实习生) From:本站
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自2019年到2021年4月底,全省共暂停或解除医药机构医保服务协议8791家,行政处罚871家,追回医保基金累计23.22亿元,公开曝光违法违规案例4186例,移送司法机关26家。

  4月29日下午,山东省政府新闻办举行新闻发布会,邀请省医疗保障局、省公安厅、省卫生健康委、省审计厅负责同志介绍宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》,规范医保基金使用专项行动情况,并回答记者提问。据悉,自2019年到2021年4月底,全省共暂停或解除医药机构医保服务协议8791家,行政处罚871家,追回医保基金累计23.22亿元,公开曝光违法违规案例4186例,移送司法机关26家。
  1月15日,国务院颁布《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》),并将于5月1日起正式施行。《条例》明确了基金使用相关主体的职责,细化了法律责任,对构建行政监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制作出了规定,对建立医保、卫生、中医药、市场监督、财政、审计、公安等部门的监管合作机制等作出了安排。
  据山东省医疗保障局副局长郭际水介绍,为加快建立和完善基金监管制度体系,山东省医保局会同公安、卫健、审计和市场监管等部门,深入开展打击欺诈骗保专项行动,规范医疗服务行为,切实维护医保基金安全。自2019年到2021年4月底,全省共暂停或解除医药机构医保服务协议8791家,行政处罚871家,追回医保基金累计23.22亿元,公开曝光违法违规案例4186例,移送司法机关26家。
  在建立完善医保基金监管制度机制方面,山东建立了由省政府分管领导担任召集人的省医保基金监管工作联席会议制度。在全国医保系统率先出台了医保基金监督管理办法、举报奖励实施细则,细则突出发挥社会监督作用,加大举报奖励力度。进一步畅通举报投诉渠道,对查证属实的举报,按规定给予奖励,奖励金额最高可达10万元,形成维护基金安全的良好社会氛围。
  在积极探索创新医保基金监管方式方面,山东建设了全省统一的医保基金智能监控系统,监控内容涵盖医保定点医药机构价格收费、药品耗材购销存、医疗服务行为、处方流转和医保费用结算等各个方面,加快实现对医保基金使用全领域、全过程、全环节的监管。目前,医保基金智能监控系统已在全省16市上线运行。
  郭际水表示,为加大对《条例》的宣传贯彻力度,全省各级医保部门共投入宣传经费400余万元,发放宣传资料265万余份,开展宣传活动专场2540余场,悬挂宣传横幅标语3.9万余条,组织流动宣传车600余辆,参加知识竞答16.6万余人次,通过广播电视、公交移动电视等方式播放动漫短片19.7万余次。充分利用广播电视、网站、微信公众号、户外广告等多种渠道,全面深入解读《条例》,提高经办机构、定点医药机构和参保人员的法律意识、自律意识,积极营造人人学法、遵法、守法的良好氛围。

 

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